Czy implanty piersi są bezpieczne? Choroba implantów piersi – Breast Implant Illness (BII) – objawy ogólnoustrojowe związane z implantami piersi. Co mówi współczesna medycyna?

Breast Implant Illness (BII), określane po polsku jako choroba implantów piersi, to termin używany do opisu szerokiego spektrum objawów ogólnoustrojowych zgłaszanych przez część kobiet posiadających implanty piersi. Objawy mogą obejmować przewlekłe zmęczenie, bóle stawów i mięśni, zaburzenia koncentracji, problemy skórne czy objawy autoimmunologiczne.

Choć BII nie jest obecnie formalnie uznaną jednostką chorobową z jednoznacznymi kryteriami diagnostycznymi, temat ten jest coraz intensywniej analizowany przez FDA, środowiska chirurgii plastycznej oraz badaczy zajmujących się bezpieczeństwem implantów.

Niniejszy materiał ma charakter edukacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej.

Czym jest Breast Implant Illness (BII)?

BII to określenie obejmujące różnorodne objawy ogólnoustrojowe, które część kobiet wiąże z obecnością implantów piersi.

Objawy zgłaszane są zarówno przy implantach:

• silikonowych,
• wypełnionych solą fizjologiczną,
• gładkich,
• teksturowanych,
• okrągłych,
• anatomicznych.

Objawy mogą pojawić się zarówno krótko po operacji, jak i wiele lat po wszczepieniu implantów.

Dlaczego temat BII budzi tyle kontrowersji?

Jednym z głównych problemów jest brak jednoznacznych kryteriów diagnostycznych. Objawy przypisywane BII są niespecyficzne i występują również w wielu innych chorobach.

Obecnie:

• nie istnieje oficjalny test diagnostyczny dla BII,
• brak jednoznacznych biomarkerów,
• nie ma uniwersalnych wytycznych terapeutycznych,
• nie ustalono jednoznacznego mechanizmu choroby.

Mimo to coraz więcej chirurgów plastycznych uznaje, że część pacjentek rzeczywiście doświadcza objawów związanych z implantami.

Jakie objawy są najczęściej zgłaszane?

Objawy BII mogą obejmować:

• przewlekłe zmęczenie,
• bóle mięśni i stawów,
• problemy z pamięcią i koncentracją,
• mgłę mózgową (brain fog),
• zaburzenia snu,
• bóle głowy,
• suchość oczu i ust,
• wypadanie włosów,
• objawy skórne,
• lęk i depresję,
• problemy żołądkowo-jelitowe,
• duszność.

Nasilenie objawów jest bardzo indywidualne.

Czy BII może mieć podłoże autoimmunologiczne lub zapalne?

Część badaczy sugeruje, że implant może u wybranych osób wywoływać przewlekłą reakcję zapalną lub immunologiczną.

Rozważane mechanizmy obejmują:

• aktywację układu immunologicznego,
• przewlekły stan zapalny,
• reakcję na biofilm bakteryjny,
• reakcję na materiał implantu,
• oraz zjawiska podobne do ASIA syndrome (Autoimmune/Inflammatory Syndrome Induced by Adjuvants).

FDA i bezpieczeństwo implantów piersi

W ostatnich latach FDA zwiększyła nacisk na informowanie pacjentek o możliwych objawach ogólnoustrojowych związanych z implantami.

Od 2021 roku producenci implantów piersi są zobowiązani do umieszczania ostrzeżeń dotyczących możliwych objawów ogólnoustrojowych w materiałach dla pacjentek.

FDA podkreśla znaczenie świadomej zgody i dokładnego omówienia ryzyka przed operacją.

Czy BII dotyczy wszystkich kobiet z implantami?

Nie. Większość kobiet z implantami piersi nie zgłasza objawów BII.

Jednak istnieje grupa pacjentek, u których po wszczepieniu implantów pojawiają się objawy wpływające na jakość życia.

Jak wygląda diagnostyka BII?

Ponieważ nie istnieje jednoznaczny test diagnostyczny, diagnostyka opiera się głównie na:

• dokładnym wywiadzie,
• analizie objawów,
• wykluczeniu innych chorób,
• ocenie implantów,
• oraz indywidualnej ocenie klinicznej.

Objawy podobne do BII mogą występować również m.in. w:

• chorobach autoimmunologicznych,
• zaburzeniach tarczycy,
• fibromialgii,
• menopauzie,
• zespole przewlekłego zmęczenia.

Biofilm bakteryjny – nowy kierunek badań

Jednym z najbardziej interesujących kierunków badań jest rola biofilmu bakteryjnego rozwijającego się na powierzchni implantu.

Przewlekła obecność biofilmu może potencjalnie aktywować układ immunologiczny i prowadzić do utrzymywania się objawów zapalnych.

Czy usunięcie implantów pomaga?

W części badań oraz obserwacji klinicznych wiele pacjentek zgłasza poprawę objawów po usunięciu implantów piersi (explantation).

Poprawa nie występuje jednak u wszystkich pacjentek i mechanizm tego zjawiska nadal nie jest do końca poznany.

W niektórych przypadkach chirurg usuwa również torebkę włóknistą otaczającą implant.

Czy wymiana implantów na nowe rozwiązuje problem?

W przypadku podejrzenia BII wielu chirurgów nie zaleca wymiany implantów na nowe, ponieważ istnieje ryzyko nawrotu objawów.

Możliwości rekonstrukcji po usunięciu implantów

Po usunięciu implantów możliwe są różne strategie rekonstrukcyjne, m.in.:

• rekonstrukcja autologiczna płatami,
• lipotransfer (przeszczep tłuszczu),
• lub połączenie obu metod.

Dobór metody zależy od budowy ciała, oczekiwań pacjentki i wcześniejszych operacji.

Aspekt psychologiczny i jakość życia

Objawy przewlekłego zmęczenia, bólu czy zaburzeń koncentracji mogą istotnie wpływać na jakość życia pacjentek.

Dlatego ważne jest, aby lekarz traktował zgłaszane objawy poważnie, nawet jeśli mechanizm BII nie został jeszcze jednoznacznie wyjaśniony.

Materiały edukacyjne i świadoma zgoda

Coraz większy nacisk kładzie się obecnie na świadomą zgodę oraz dokładne omówienie potencjalnych ryzyk związanych z implantami piersi.

Pacjentka powinna znać:

• potencjalne korzyści,
• możliwe powikłania miejscowe,
• ryzyko BIA-ALCL,
• oraz możliwość wystąpienia objawów ogólnoustrojowych.

Choć nie istnieją jeszcze jednoznaczne kryteria diagnostyczne, rośnie liczba danych sugerujących, że u części pacjentek implanty piersi mogą wiązać się z objawami ogólnoustrojowymi.

Kluczowe znaczenie mają:

• świadoma zgoda,
• indywidualna ocena pacjentki,
• wykluczenie innych chorób,
• oraz partnerska komunikacja między pacjentką a lekarzem.

FAQ – najczęstsze pytania pacjentek

Czy Breast Implant Illness jest oficjalną chorobą?

Obecnie BII nie jest formalnie uznaną jednostką chorobową z jednoznacznymi kryteriami diagnostycznymi.

Czy objawy mogą pojawić się wiele lat po operacji?

Tak. U części pacjentek objawy pojawiają się dopiero po wielu latach.

Czy BII występuje tylko przy implantach silikonowych?

Nie. Objawy zgłaszano również przy implantach wypełnionych solą fizjologiczną.

Czy usunięcie implantów zawsze pomaga?

Nie zawsze, ale wiele pacjentek zgłasza poprawę po explantacji.

Czy istnieje test potwierdzający BII?

Nie ma obecnie jednoznacznego testu diagnostycznego dla BII.

Czy FDA uznaje BII?

FDA uznaje istnienie objawów ogólnoustrojowych zgłaszanych przez pacjentki z implantami piersi.

Czy BII to to samo co BIA-ALCL?

Nie. BIA-ALCL jest rzadkim chłoniakiem związanym głównie z implantami teksturowanymi, natomiast BII odnosi się do objawów ogólnoustrojowych.

Piśmiennictwo (PubMed / wybrane)

Cohen Tervaert JW, Kappel RM. Silicone implant incompatibility syndrome (SIIS): a frequent cause of ASIA syndrome. Immunol Res. 2013. PMID: 23355280.

Lee M, Ponraja G, McLeod K, Chong S. Breast Implant Illness: A Biofilm Hypothesis. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020. PMID: 32489824.

Magnusson MR, et al. Breast Implant Illness: A Way Forward. Plast Reconstr Surg. 2019. PMID: 31033868.

Weber WP, et al. Breast Implant Illness: Scientific Evidence of Its Existence. Aesthetic Surg J. 2024. PMID: 38339986.

de Boer M, et al. Is explantation of silicone breast implants useful in patients with complaints? Immunol Res. 2017. PMID: 28337505.

FDA. Risks and Complications of Breast Implants. U.S. Food and Drug Administration.

Hu H, et al. Chronic inflammation and breast implants: role of bacterial biofilm. Plast Reconstr Surg. 2015. PMID: 25742587.

Colaris MJL, et al. Autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants (ASIA) due to silicone implant incompatibility syndrome. Immunol Res. 2017. PMID: 28190268.