Plastyka tylnej ściany pochwy i krocza

Czym jest plastyka tylnej ściany pochwy i krocza?

Plastyka tylnej ściany pochwy i krocza (kolpoplastyka tylna) to zabieg chirurgiczny polegający na rekonstrukcji i wzmocnieniu struktur dna miednicy poprzez napięcie i zszycie mięśni oraz tkanek w obrębie tylnej ściany pochwy i krocza. Celem operacji jest poprawa funkcji anatomicznych, seksualnych i estetycznych narządów płciowych kobiety.

Wskazania do zabiegu

Zabieg wykonuje się u pacjentek, które cierpią na:

• obniżenie tylnej ściany pochwy (enterocele lub rektocele),
• niewydolność krocza po porodzie,
• luźność pochwy i uczucie „pustki” w pochwie,
• ból podczas stosunku (dyspareunia),
• trudności z utrzymaniem tamponów lub wypadanie odbytnicy do światła pochwy.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do wykonania zabiegu są:

• aktywna infekcja pochwy lub dróg moczowych,
• niezdiagnozowane krwawienia z dróg rodnych,
• nowotwory złośliwe pochwy, szyjki macicy lub odbytnicy,
• ciężkie choroby ogólnoustrojowe uniemożliwiające znieczulenie,
• ciąża lub planowana ciąża w najbliższym czasie.

Motywacje pacjentek

Do zabiegu najczęściej skłaniają pacjentki:

• z zaburzeniami w życiu seksualnym (luźność, brak satysfakcji),
• doświadczające objawów obniżenia narządów (uczucie wypychania, dyskomfort przy siedzeniu),
• z problemami estetycznymi po porodach (blizny, deformacje),
• mające obniżoną jakość życia przez problemy w codziennym funkcjonowaniu.

Wielu pacjentkom zależy na przywróceniu dawnego wyglądu i funkcjonalności strefy intymnej, co przekłada się na lepsze samopoczucie psychiczne.

Przebieg zabiegu

Zabieg trwa zwykle 60–90 minut. Chirurg wykonuje nacięcie wzdłuż tylnej ściany pochwy, oddziela śluzówkę od struktur pod nią i wzmacnia mięśnie dźwigacze odbytu (levator ani), przeszywając je do siebie w linii pośrodkowej. Nadmiar tkanek jest usuwany, a pochwa zwężana i krocze rekonstruowane. Czasami konieczna jest korekta także przedsionka pochwy lub warg sromowych większych.

Współcześnie stosuje się szwy wchłanialne, a zabieg odbywa się z zachowaniem zasad chirurgii plastycznej narządów płciowych.

Znieczulenie

Zabieg można przeprowadzić:

• w znieczuleniu miejscowym z sedacją – dla mniej rozległych operacji,
• w znieczuleniu podpajęczynówkowym – często wybierane,
• w znieczuleniu ogólnym – preferowane przy rozległych plastyczno-rekonstrukcyjnych operacjach.
  
  

Wybór znieczulenia zależy od zakresu operacji, stanu zdrowia pacjentki oraz preferencji anestezjologa.

Rekonwalescencja

Czas rekonwalescencji wynosi zwykle od 4 do 6 tygodni. W tym czasie:

• występuje obrzęk, uczucie napięcia, czasem krwawienie lub wydzielina z pochwy,
• należy unikać stosunków seksualnych, dźwigania, ćwiczeń fizycznych,
• zaleca się codzienną higienę okolic intymnych, noszenie przewiewnej bielizny,
• kontrola lekarska odbywa się zwykle po 7–10 dniach i po 6 tygodniach.

Postępowanie przedoperacyjne

Przed operacją należy:

• odbyć konsultację ginekologiczną i kwalifikację do zabiegu,
• wykonać badania krwi, EKG i ewentualnie USG miednicy,
• wykluczyć infekcje intymne i zastosować leczenie jeśli występują,
• powstrzymać się od palenia i alkoholu na kilka dni przed zabiegiem,
• nie przyjmować leków rozrzedzających krew bez konsultacji z lekarzem.

Postępowanie pooperacyjne

• Stosowanie leków przeciwbólowych i antybiotyków zgodnie z zaleceniem,
• Unikanie kąpieli w wannie, basenie, saunie przez minimum 4 tygodnie,
• Zachowanie wstrzemięźliwości seksualnej przez 6–8 tygodni,
• W razie wystąpienia gorączki, silnego bólu lub nieprawidłowej wydzieliny – niezwłoczny kontakt z lekarzem,
• Stopniowy powrót do codziennej aktywności – zgodnie z zaleceniami specjalisty.

Podsumowanie

Plastyka tylnej ściany pochwy i krocza jest skutecznym sposobem na poprawę komfortu życia kobiet z problemami anatomicznymi, estetycznymi lub seksualnymi. Prawidłowe przygotowanie, staranny przebieg operacji i odpowiednia opieka pozabiegowa znacząco zmniejszają ryzyko powikłań i sprzyjają osiągnięciu satysfakcjonującego efektu terapeutycznego.